AUTORIZACIÓN DE COBRO
F-00010
Ciudad Autónoma de Buenos Aires,
de
de
Señores
Development Corp S.A.
De mí/nuestra consideración:
Por medio de la presente, solicito a Uds. que el importe resultante según Liquidación/Adelanto N°
/ Saldo disponible en mi cuenta de asociado (tache lo que no corresponda), neto de gastos y/o débitos que correspondiere efectuar, sea acreditado conforme detallo a continuación:
A
B
Origen y Destino de Fondos:
De conformidad con vuestros mecanismos de control y monitoreo de operaciones y lo previsto en la Ley 25246 y demás normativas vigentes y Resolución de la Unidad de Información Financiera en materia de prevención del lavado de dinero y lucha contra el terrorismo, declaro/amos bajo juramento que los fondos a movilizar provienen de actividades lícitas, propias de mi/nuestro giro comercial, tanto de origen como destino. A tal efecto denuncio/amos con carácter de Declaración Jurada que los mismos serán aplicados a:
Firma y Sello
Firme en el recuadro a continuación:
Atte.